Il Rischio Frammentazione: Autonomia Differenziata e il Crollo del Sistema Sanitario Nazionale

L'approvazione del disegno di legge sull'Autonomia Differenziata ha riacceso un dibattito storico, trasformando quello che per alcuni è un principio di sussidiarietà virtuosa in un vero e proprio scontro sull'unità nazionale. Il timore principale non è solo la disparità economica tra Nord e Sud, ma il potenziale collasso di uno dei pilastri fondamentali della Repubblica: il Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

La Minaccia dei 21 Sistemi Sanitari Regionali

Attualmente, l'Italia è già caratterizzata da 20 sistemi sanitari regionali, ai quali si aggiungono le due Province Autonome (Trento e Bolzano), per un totale di 22 amministrazioni con ampia autonomia di gestione. L'Autonomia Differenziata, tuttavia, estremizza questo modello, conferendo alle Regioni richiedenti competenze legislative esclusive in materia di tutela della salute.

I principali aspetti negativi di questa frammentazione, amplificati dal nuovo impianto normativo, riguardano:

1. La Giungla dei Livelli Essenziali di Prestazione (LEP)

L'Autonomia Differenziata dovrebbe essere vincolata alla definizione e al finanziamento integrale dei Livelli Essenziali di Prestazione (LEP). Tuttavia, molti critici sollevano il dubbio che i LEP, lungi dall'essere un livellatore, diventeranno un tetto minimo garantito. Senza risorse adeguate per la loro implementazione omogenea in tutto il Paese, le Regioni più ricche e già virtuose saranno libere di spendere di più e offrire servizi più ampi e di maggiore qualità, creando una "sanità a due velocità" ancora più marcata.

2. Mobilità Sanitaria e Caos Amministrativo

Se ogni Regione dovesse legiferare in modo autonomo su aspetti come l'assunzione del personale, la programmazione ospedaliera o i percorsi di cura, la mobilità sanitaria interregionale (ovvero, i pazienti che si spostano per curarsi) diventerebbe un incubo amministrativo e burocratico. Per le Regioni di confine o quelle che storicamente attirano pazienti (spesso quelle del Nord), aumenterebbe il carico di lavoro amministrativo e la complessità di gestione delle compensazioni finanziarie.

3. La Fuga del Personale Sanitario

La possibilità di stipulare contratti regionali per il personale (medici, infermieri) diversi dal contratto nazionale alimenterebbe una guerra al rialzo sugli stipendi, ma solo nelle Regioni con maggiore capacità fiscale. Questo provocherebbe una vera e propria fuga di cervelli e professionalità dalle Regioni del Sud o da quelle meno dotate verso le aree più ricche, svuotando di fatto la sanità pubblica nelle zone in maggiore difficoltà.

4. Unità e Strategia Nazionale Compromesse

La pandemia di COVID-19 ha mostrato l'importanza di una direzione strategica unitaria nella gestione delle emergenze. Una sanità ultra-frammentata rende impossibile l'adozione di protocolli e risposte coordinate in caso di future crisi sanitarie o semplicemente nella gestione di fenomeni di portata nazionale (es. acquisto centralizzato di farmaci o vaccini).

Il Paradosso dei "Patrioti" di Fratelli d’Italia

Il punto politico più controverso riguarda l'atteggiamento di Fratelli d’Italia (FdI), partito che si definisce erede di una tradizione centralista, unitaria e patriottica.

Come è possibile che il partito della Premier Giorgia Meloni, che ha fatto dell'unità nazionale la sua bandiera, accetti una riforma che molti ritengono disgregatrice?

• Compromesso Politico: La risposta risiede nel patto di Governo. L'Autonomia Differenziata è la bandiera storica della Lega (partner cruciale della coalizione). Accettare questa riforma è stato il prezzo politico da pagare per garantire la stabilità dell'esecutivo.

• Differenza Ideologica Sfumata: Storicamente, la Destra sociale e nazionale era fortemente contraria. Oggi, una parte di FdI vede nell'Autonomia una possibile leva di efficienza amministrativa (la "buona autonomia"), sperando che il "federalismo differenziato" possa premiare la meritocrazia gestionale delle Regioni.

• Complicanze anche al Nord: Contrariamente a quanto si crede, l'Autonomia spinta crea complicanze anche per le regioni del Nord. Se la loro sanità dovesse diventare troppo costosa o complessa per la gestione della mobilità, e se l'intera filiera produttiva fosse rallentata dalle continue diversità legislative in materie come l'ambiente o il lavoro, anche le Regioni virtuose potrebbero subire inefficienze sistemiche che annullano i vantaggi iniziali. L'eccesso di discrezionalità regionale rischia di ostacolare l'efficienza, non di promuoverla.

In conclusione, l'Autonomia Differenziata, così come concepita, rischia di trasformare il principio di solidarietà e di uguaglianza nell'accesso alle cure in un diritto variabile, minando l'identità unitaria del Paese in nome di un'efficienza che potrebbe rivelarsi solo una nuova fonte di caos e disuguaglianza.